平日は20時まで診療・駒沢大学駅より徒歩1分「高野デンタルクリニック」の、できる限り歯を「削らない」「抜かない」一般歯科診療のご案内です。

もしも神経に触れるほど虫歯が到達してしまった場合

虫歯の状態や位置によっては神経まで発展してしまっている場合があります。また、中には痛みなどの症状が出ず、神経までの発展に気づくことができない患者様もいらっしゃいます。大事なのは、しっかりと検査し、どこに虫歯があってどうしたら神経や天然歯を最大限残すことができるのか考えることです。これまでは神経ごと抜き、おおきなかぶせもので蓋をすることしかできませんでしたが、当院では、様々な方法で可能限り神経や天然歯を残す治療を試みています。患者様のご希望や虫歯の状態によっては保険診療でのご対応も可能ですので、まずはご相談ください。

神経を極力残し、歯の寿命を延ばす「歯髄温存治療」

神経組織を失った歯は栄養や酸素が不足し、変色や虫歯の再発など、さまざまなリスクを抱えることになってしまいます。そこで当クリニックでは、歯の神経を極力残す「歯髄温存治療」に取り組んでいます。根管治療のように刺激の強い薬剤を使わず、また、歯質を必要以上に削らないことで、歯がもろくなるのを防げます。歯質が弱まる心配がないため、歯の寿命を延ばすことにもつながるのです。

目視では分からない歯の神経の状態を把握できる「歯髄電気診」

電気歯髄診断器とよばれる機器を使用して行う診断です。歯に対して弱い電流を流すことで歯髄神経を刺激し、歯髄の生死を判断することができます。歯髄に異変のある歯には反応があり、反応がない歯には異常がないものとされています。
患者様のお口の中で異変があるものの、どこの歯にどんな影響が起きているのか分からない場合に歯髄電気診を行い、治療すべき歯を見出すことができるのです。当院では歯髄電気診により、正確な診断ができるため、むやみに歯を削らない・抜かない治療を実現しています。

根管内の清掃に効果的な「歯科用レーザー」

根管内の清掃には、歯科用レーザーを用います。歯科用レーザーには感染部位の除去だけでなく、殺菌・洗浄・除痛・治癒の促進などさまざまな効果が期待できます。当院で採用している「エルビウムヤグレーザー」は麻酔の必要性がないほど痛みが少なく、また照射範囲が狭いため、治療部位をピンポイントに処置できるのが大きなメリットです。

エルビウムヤグレーザーの特徴

エルビウムヤグレーザーは、エネルギーが特異的に水に吸収される性質を持っています。
これは他に歯科治療で使用されているCO2レーザーの約10倍、半導体レーザーの約100～1000倍と言われています。
エルビウムヤグレーザーのエネルギーが水に吸収されると、水は瞬時に蒸発し、その際の体積膨張は約1500倍以上になります。この蒸発する際の爆発エネルギー（マイクロエクスプロージョン）を利用して、温度の上昇を最小限に抑えつつ、歯根面・インプラント表面のプラークや歯石を除去、炎症性肉芽組織を除去をすることができます。

MTAセメントでの修復

問題の虫歯を、レーザーなどを使用してきれいに殺菌・消毒をした後、歯の神経部分の表面に、生体との親和性が高いMTAセメントと呼ばれる詰め物の材料をいれます、そして最後に削った部分を修復して終了します。神経部分の治療を最低限に抑え、治療の回数を減らすことができる方法です。修復も可能な限り小さく抑え、インレー処置でとどめられるよう努めています。

進行した虫歯に対する歯科用レーザーを使用した当院の症例①

進行した虫歯に対する歯科用レーザーを使用した当院の症例②

神経に痛みが出るほど進行してしまった場合は根管治療を行います

重度の虫歯に対する治療は、感染した神経や血管を取り除くのが一般的です。しかし、神経を除去した歯は、枯れてしまった葉っぱと同じ状態です。健康な葉は握ったり傷がついたりしても再生しますが、枯れてしまった葉っぱは握るとそのまま砕けてしまいます。神経を抜いてしまうと、歯を失ってしまうリスクが格段に上がてしまうため、当クリニックでは重度の虫歯であっても可能な限り「神経を残す」治療を行ないます。

再発リスクを低減する「ラバーダム」

根管治療をはじめとする虫歯治療は、再発が多いことで知られています。特に注意しなければならないのが、だ液の浸入による虫歯菌の感染です。当クリニックでは治療中の再発リスクを低減するため、「ラバーダム」というゴム製の防御膜を使用しています。治療する歯のまわりをラバーダムで囲うことで、だ液の浸入を効果的に予防できます。

根管治療を可能にする「ニッケルチタンファイル」や「マルテンサイト」

歯の神経が集まる「根管」の内部は複雑な構造をしているため、神経にまで達した虫歯に対しては非常に精密な処置が求められます。一般的に根管治療ではステンレス製のファイル（細い棒状の器具）や、ニッケルチタン製のファイル等を活用し、歯の根の湾曲に沿い、精度の高い治療を実現しています。これらのファイルの他、当クリニックではやわらかく、曲げに強い「マルテンサイト（形状記憶NiTiファイル）」を採用しています。他の治療器具と比べて高い弾性を持ち、手が届きにくい奥歯の根管もスムーズかつ的確に処置できます。

個包装で安心な「ペーパーポイント」

ペーパーポイントとは、根管内の水分を乾燥させるために用いる筒状の紙のことです。根管内の清掃中に、浸出液や余分な薬液を吸収するのに役立ちます。また、止血や薬液の塗布、生体親和性の高いMTAセメント、バイオ シー シーラーなどの充填などに用いられ、歯のヒビを封鎖することにも役立ちます。当クリニックで使用しているペーパーポイントは個包装されているため、いつでも清潔、安心です。

十分な殺菌処置後の「根管充填」

根管内の細菌を殺菌し、ペーパーポイントなどで水分を十分に取り除いた後、ガッタパーチャーと言われるゴムのような樹脂を詰めて充填していきます。ただ、ガッタパーチャーだけでは封鎖ができないので、のりのような役目を持つ「MTAセメント」や「バイオ セラミック シーラー」などを用い、根管内を充填します。バイオセラミックシーラーは、水分を含むと膨張する性質があるため、空間が生じにくくなり、細菌の侵入を防ぐことができます。保険診療と自費診療で治療の方法が変わってきますので、必ず患者様と相談の上、方針を決めていきます。

当クリニックで行った根管治療の症例